四川在线消息(记者 古蓉媛)“这是我们第5例使用人工肺的患者,但今天跟以前不同,这是为一台复杂的冠脉介入手术作保障。”2月3日上午7点,天还没大亮,德阳市人民医院重症医学科副主任张练已经带领团队开始为今天心血管内科将要开展的介入手术进行接入ECMO(人工肺)前的管道预冲。
据悉,68岁的马爷爷此前因为心衰、心绞痛入院进行治疗。缓解马爷爷症状的最优治疗方法是通过外科手术移植血管,相当于给心脏“搭桥”建立通道,恢复血液供应。但因为患严重的肺气肿等基础疾病,心肺功能极差,这样的手术对马爷爷来说,风险很大。
“这个患者心脏3根血管病变,其中2根重度狭窄伴严重钙化,另1根100%闭塞,随时有猝死风险。常规的介入手术很容易发生术中心脏停跳。”德阳市人民医院心内科副主任欧荣华及团队医生并没有放弃,经过多科联合讨论后,决定在人工肺和主动脉球囊反搏技术的支持下,降低心脏负荷,保障患者冠脉支架介入手术过程中及术后危险期的生命安全。
人工肺配合极高危复杂冠脉病变病人介入治疗术,需要重症医学科和心血管内科协同“作战”,对于两个专业来说,都是高难度的挑战。当天上午,在介入手术室内,德阳市人民医院重症医学科团队先为患者安置人工肺。在操作的同时,重症医学科主任王茂娟一直俯身和马爷爷聊天,避免他情绪波动。马爷爷的体外生命支持系统——ECMO开始运转,氧饱和度、氧分压、心率、血压等指数稳定后,手术的接力棒转移给心内科。又经过近1小时的精细操作,堵塞的冠状动脉被成功“抢通”,患者的心脏恢复了血液供应。
当日下午5点多,经过多学科严格评估,辅助马爷爷心肺功能的人工肺已顺利撤除。
人工肺配合极高危复杂冠脉病变病人介入治疗术的成功开展,依赖于德阳市人民医院重症医学科、心血管内科等学科的高速发展和介入技术的日趋成熟,同时也是医院多年所积累的多学科协作(MDT)经验的展示。