四川在线消息(王珊珊 记者 张渔)近日,家住德阳市旌阳区的江先生因眼睑蜂窝织炎需住院治疗,在办理入院缴纳预付款时,因是中国人寿客户,医院仅让他缴纳了200元预付款。出院时,医院当即结算了城乡居民基本医疗保险和中国人寿的商业保险赔款1365.89元,个人仅负担151.77元,预交的200元还退回了48.23元。
入院少交预付费 出院有“五免”服务
说实话,喊我自己拿资料去报销这些钱,我弄不来,非常感谢中国人寿有这样好的服务和平台,给我提供了很大的便利。
江先生所享受的服务,正是中国人寿德阳分公司提供的“医保+商保零时差结算”服务,客户不仅能享受“五免”(免报案、免等待、免资料、免申请、免临柜)服务,并且在入院时还可降低预付款缴纳金额,出院仅支付个人应负担部分,即可完成理赔,切切实实享受到了有速度、有温度的保险服务。
这项服务源自于2003年中国人寿德阳市分公司率先开发的“医保通结算平台”。该平台通过信息化手段为国寿客户提供了实时赔付服务,创造性地解决了寿险行业“理赔难”的痼疾。
历经17载,依据市场变化、客户需求、医院需求等,这个平台不断升级优化,在传统优势基础上,不仅持续提高“医保+商保零时差结算” 效率,还为客户提供了“免报案、免等待、免资料、免申请、免临柜”等 “五免”服务。
服务企业、团体、个人 为参保人“雪中送炭”
除了具备医疗类保险传统结算服务优势外,“医保通结算平台”不断开拓、创新理赔服务举措,提升服务体验,为广大客户提供更加完善高效的理赔服务。比如医院系统住院信息的实时对接,让公司的“病床服务”由“被动”变为“主动”。
同时,针对非医疗类保险的客户,推出“重疾一日赔” 服务,即为申请重大疾病赔付且符合条件的客户,简化理赔手续、加速服务时效,提供一束鲜花、一句问候、一日赔付的极速、温暖的理赔服务。客户或许还未出院,就已经获得保险重大疾病赔付金,真正做到“雪中送炭”。
“医保通结算平台”不仅仅服务于普通个人的医疗类保险,还解决了企业的职工福利保险、政策性惠民保险等团体性客户的医疗保险结算需求。如农村小额保险意外住院费用的结算、老龄保险意外住院的津贴责任结算、护理保险的住院津贴责任结算等等,彻底解决了“就医困难”、“理赔复杂”等头疼事。
截至2019年12月,“医保通结算平台”已在德阳市范围内覆盖150余家定点医疗机构,基本涵盖了所有医保定点医院,历年累计赔付43万件、赔款9.13亿元。为此,2019年,中国人寿德阳分公司理赔工作获得中国人寿全省“直赔突破奖”、“直付先进奖”、“新一代理赔平台推广服务奖”、“理赔时效杰出奖”4项实力奖项。