四川在线消息(德阳频道 古蓉媛)4月27日上午，患者刘凡(化名)手术后出院休养康复。从入院、手术再到出院，全程仅3天，刘凡的肺部结节通过手术切除，埋在他肺部长达8个月的“地雷”被排除。如此果断高效的处置并非偶然，完全得益于当前德阳市人民医院正在推行的全生命周期管理模式。

去年8月，刘凡在当地医院检查发现肺结节，随后到德阳市人民医院肺结节专家门诊就诊。根据当时的检查情况，医生建议他定期随访。此后，刘凡被纳入德阳市人民医院肺结节全生命周期管理流程，健康管理中心工作人员定期对刘凡进行电话随访，并提醒和协助她来院复查。心胸外科、呼吸与危重症医学科、肿瘤科及影像科等多学科专家团队组成看不见的“健康管家”，实时跟进他的随访复查情况，对每一个变化的检查指标进行分析判断。

今年4月中旬，“健康管家”团队综合分析，刘凡的肺结节有长大的趋势，符合手术指征。在医生的建议下，刘凡于4月24日入院，当天就进行了肺结节日间手术，术后48小时就出院回家了。

初听到“肺部结节”这个词时，大多数人都会疑惑惊慌，结节就是癌吗?需要动手术吗?不少患者为此心惊胆战，寝食不安，辗转多家医院多个专科;也有些患者不当回事，听之任之完全漠视，失去了早期手术治疗的机会，令人遗憾。

不同的“肺小结节”有不同的处置方式，严密监测，科学应对，“肺小结节”并不可怕。2021年5月，德阳市人民医院针对“肺小结节”患者试点全生命周期管理模式，对这类患者从检查发现结节时建立档案，进入严密监测的防控网，由专家团队及健康管理专职人员进行“无缝隙”服务，必要时将不同的肺结节患者分流到不同的专家团队进行最优化的处置。患者一旦纳入肺结节全生命周期管理流程，就会由心胸外科、呼吸与危重症医学科、肿瘤科等多科室开展“诊前会诊”，并出具意见指导患者下一步诊疗。健康管理中心工作人员会对患者后续诊疗的所有流程，包括随访、必要时的手术或放化疗、肺功能康复等所有环节进行提醒和协助，减少患者的诊间流程和动线。实际上，体检报告还没有拿到手上，“健康管家”就提前拟定了最适宜的诊疗方案，规划好治疗的每一个环节。

和刘凡一样，患者王兴(化名)在2021年6月17日，就率先享受了医院全生命周期管理的便捷化诊疗服务。

2021年6月初，王兴在德阳市人民医院健康管理中心进行健康体检，体检后第5天，王兴电话被告知胸部CT显示肺部有一19mm大小磨玻璃结节。按照“健康管家”的规划，健康管理专职人员和王兴沟通好了面诊时间，并帮其预约了次日肺结节专家门诊号。

​“接到电话还是很焦虑。第二天在肺结节专科门诊，医生详细介绍了我的肺结节的情况以及接下来的治疗方式。因为要交接工作，我和医生预定5天后入院手术。”回忆起当时的就诊经过，王兴直言很方便，以前都是自己找医生，现在整个流程都是医生找我。正因为每一步流程都非常顺畅，手术后，王兴的焦虑不安情绪也渐渐消失，安心地回家休养。

“从患者在医院发现问题起，我们医护团队就不间断关注患者的病情变化，避免患者因为延误导致病情恶化。”德阳市人民医院心胸外科副主任医师薛扬表示，自从医院启动全生命周期管理模式后，自己的工作阵地和方式也发生了微变化。微信群、在线诊疗平台……都是自己追踪患者病情的平台。为了让患者对肺小结节有更清晰地了解和认知，薛扬还在医院支持下借助抖音平台，利用老百姓喜闻乐见的方式进行科普宣教，并向全院推广分享管理经验。

目前，已有1180名肺结节患者被纳入德阳人民医院全生命周期管理流程，由看不见的“健康管家”进行周密监测。全生命周期管理模式也从肺结节延伸至乳腺结节、甲状腺结节等患者的服务中。如今，在德阳市人民医院，全生命周期管理模式的探索，为该院落实健康中国战略绘制了清晰的“施工图”。