四川在线消息(李年贵 记者 张渔)“从片子上看,胸椎12、腰椎1,椎体陈旧性骨折……嗯,内固定支架形态正常、无松动,继续随访。”
“右尺桡骨骨折端有少许骨痂生长,结合临床病史提示,骨折断端延迟愈合;邻近骨质显示有骨质疏松的迹象……”
6月19日,凉山州金阳县人民医院放射科,广汉医疗援彝工作者——广汉市人民医院放射科主治医师邱云国,与金阳县人民医院的同行余波、王长英、夏玉琼等5名医生通过“集体读片”方式,做出结论。
这,只是广汉援彝医务工作者的日常一幕。
补人才短板,用足用活现有“硬件”
金阳县山高路险,群众居住于山,耕作于山。因而,到金阳县人民医院就诊的患者中,外伤患者占了相当大的比例。金阳患者的“地域特点”,决定了金阳县人民医院DR、CT设备的使用频率较高。
据了解,金阳县现有20.41万人,作为一家县级医院,每天前来放射科检查的患者约60余人次。然而,放射科只有两名执业医师,诊断医师缺乏;GE双排螺旋CT机“工龄”不足3年,这一医院里最昂贵的设备,尚有一部分功能处于“闲置状态”。
功能闲置,是一种看不见的耗损。而充分运用设备的现有功能,不但能使设备的价值实现最大化,而且能有效提高诊疗水平。基于此识,广汉援彝医务工作者积极作为,力争让现有设备“满负荷”运转。
问题来了——如何让金阳县人民医院的同行对放射设备的性能了若指掌,且在实际操作中驾轻就熟呢?如何实现从常规扫描到增强扫描技术,从常规横断到冠矢状、三维图像重建技术呢?他山之石,可以攻玉——最可行、最有效的方式当是课件交流、集体讨论。
课件交流,互取所长。
集体讨论,共同求解。
每周三下午,放射科的“学术会议”定时举行。
“学术会议”要求人人都须参与,人人都须开口。此举,激发了大家的学习劲头和热情。投照技术、疾病诊断……凡与放射有关的知识、技术统统成为议题,纳入讨论范围。
“我们与临床密切配合,应用CT进行全身增强扫描、CT下穿刺,都取得了比较满意的效果。目前,对金阳县人民医院放射科来说,这算得上是一项突破。”从常规CT到双排螺旋CT,再到多排螺旋CT,邱云国与多代CT扫描机打过交道,在技术、诊断方面积累了丰富的经验,深得同行信赖。
据悉,金阳县人民医院的双排螺旋CT机,在“学术会议”的助推下,功能全部被“激活”,不再处于“半睡半醒”状态,进而完全满足了该院目前的诊疗需要。
“手把手”指导,不遗余力“传帮带”
医疗援彝,除了把最先进的技术带到彝区,真情服务彝区患者外,更为重要的是为彝区培养一支扎根于此、不离故土的队伍。立足此念,作为广汉医疗援彝工作组组长,邱云国的做法是“岗位带徒,精学活用”。
可不,自邱云国挂职金阳县人民医院后,夏玉琼医生就成了他的“徒弟”。毕业于雅安职业技术学院的夏玉琼,在该院放射科已工作了8年。然而,因放射科人手紧张,对夏玉琼来说,外出学习、培训、进修几乎是一种奢望。可喜的是,邱云国挂职医院后,她有了“跟班”学习的机会,因而十分珍惜。天道酬勤,功夫不负有人心。目前,夏玉琼已能独立进行CT诊断。
快人快语的夏玉琼说:“6月18日早上,一位外伤病人的片子让人‘困惑不解’,反复琢磨,仍不敢下结论。最后,还是经过邱老师指点,才明白这是‘环枢关节半脱位伴左侧枕骨髁突撕脱骨折’。在诊断上,邱医生是我们的主心骨!”
值得一提的是,今年6月15日,在课内的一次常规讲座中,这位常年工作在大凉山彝区的放射科医生第一次接触到“颞骨影像解剖”,这让她再次拓宽了放射“眼界”,明白了CT在耳部的应用。见到未见之像,习得未学之识。对此,夏玉琼深为感激,直言“跟对了师傅”。
“目前,放射科的同行,需要强化的主要是横断解剖及全身各部位常见病、多发病的学习。下一步,我将进一步搞好典型病例的讲解,并适当增加一些疑难病例的分析,切实提高大家的诊断水平。”邱云国说,平时除了指导大家使用好设备外,引导大家通过“病例追踪”积累经验也很重要。经验丰富了,才能减少,甚至杜绝误诊现象的发生。
移植“广汉经验”,落实“审签制度”
误诊误患者!
漏诊漏病情!
如何避免误诊和漏诊呢?面对阿吉友古医生在去年一次“学术会议”上提出的问题,邱云国决定把广汉市人民医院的“医学影像诊断报告审签制度”移植过来。
所谓“诊断报告审签制度”,即放射科的报告必须实行“双签”,凡是实习、进修生,以及初级医师所写的报告,须由“高年资”主治医师级别以上的医师进行终审。此举旨在通过“逐级审签,层层把关”,把“误读率”降到最低,使确诊率提到最高。事实证明,不折不扣地落实“诊断报告审签制度”,既是对患者负责,也是对医院负责,更是对医务工作者自身负责。
邱云国说,“审签”重在“审”,一要审查诊断有无方向性错误,二要审查有无遗漏和纰漏,三要审查报告的描述是否规范、措词是否准确、主次是否得当、层次是否分明。总之,需要做到一丝不苟、细致入微。
与“审签制度”同时引入的还有“集体读片”制度。“集体读片”,是交流学习的过程,也是对疑难进行剖析的过程。此外,在“集体读片”过程中,大家各抒己见,还能营造出良好的学术氛围。
“审签”发现了问题,是“背对背”纠正,还是把大家召集起来,“面对面”进行“集体读片”呢?答案不言而喻。因而,邱云国的打算是:一步一步把广汉的“好制度、好做法”嫁接过来,让其在金阳“生根开花”。
邱云国说,一项制度,只有内化为大家在日常工作中的自我要求,才算真正“移植”成功,才能不断得以完善,不断得以优化。因此,在金阳县人民医院,他决定以身作则,力行力为,首先让自己成为好制度的忠实践行者!